Хипертонията е най-честото заболяване сред възрастните в ЮАР

Хипертонията, или артериалното високо кръвно налягане, е най-честото заболяване сред възрастните хора в ЮАР. Тя засяга приблизително 46 на всеки 100 души на възраст 18 и повече години според национални проучвания и стои в основата на много от случаите на инсулт, сърдечен удар и бъбречно увреждане в страната.

Данните от Южноафриканското национално изследване на здравословното състояние и начин на живот от 2019 г. сочат разпространение на хипертония сред възрастните на около 46%. Това е най-високото отчествено процентно деление, отчетено при периодичен национален преглед на показателите.

Процентът обаче не означава, че всички засегнати знаят за диагнозата си или получават ефективно лечение. Част от хората с повишено налягане никога не са измервали стойността му, а други прекъсват терапията, защото не разбират риска или нямат регулярен достъп до лекарства.

Забележка е, че терминът „заболяване“ се използва тук за хронични неинфекциозни заболявания. Сред възрастните в ЮАР има и сериозно разпространение на диабет, ХИВ, туберкулоза и други състояния, но по показателя обхват и болестотовар хипертонията заема първото място.

Хипертонията като основен хроничен проблем

Хипертонията представлява трайно повишаване на артериалното налягане, при което сърцето работи с постоянно повишено натоварване. В клиничната практика диагнозата обикновено се поставя при средни стойности от поне 140/90 mmHg, измерени в медицинска среда, или при по-ниски стойности, потвърдени чрез домашни и ambulatory измервания.

Болестта може да протича дълго без явни симптоми. Някои хора се оплакват от главоболие, замайване, умора или нарушено зрение, но липсата на симптоми не изключва висока стойност и продължаващо увреждане на органите. Ето защо редовното измерване е по-важно от усещането за самочувствие.

Без подходящ контрол хипертонията повишава риска от инсулт, сърдечен удар, сърдечна недостатъчност, аритмия и хронично бъбречно заболяване. В ЮАР тя е важен фактор и при ранната смъртност, свързана с незаразни болести, особено при хората на средна и по-голяма възраст.

Защо честотата е толкова висока

Рискът се определя от комбинация от възраст, наследственост, наднормено тегло, висока солна консумация, ниска физическа активност, алкохол и хроничен стрес. Повишеното налягане често се появява постепенно, докато други хоризонтални фактори като диабет и бъбречните проблеми го влошават.

В ЮАР условията за висока честота включват урбанизацията, бързото променяне на хранителните навици и широката употреба на хляб и преработени храни с повече сол. Грамотността, достъпът до качествена храна, безопасната готовка и редовната медицинска грижа се различават силно между различни групи от населението.

Високото налягане не е неизбежно. Точните данни също се променят според метода на измерване, възрастната структура на извадката и използваните диагностични граници. Затова процентите от отделни проучвания не трябва да се представят като абсолютна, еднаква за всички ЮАР стойност.

Диагностика и следене на налягането

Правилното измерване започва с пет минути покой, удобна поза и ръка, поставена на нивото на сърцето. Манометричната лента трябва да е с подходящ размер и да стои върху голата кожа. Кафето, тютюнът и физическото усилие поне 30 минути преди измерването могат да повишат резултата.

Еднократна висока стойност не е достатъчна за поставяне на диагноза. Лекарят оценява повторни измервания, историята на пациента и рисковите фактори. Когато има съмнение за бяла кожна хипертония или променливо налягане, се използва автоматично измерване през 24 часа.

При потвърдена хипертония се проверяват теглото, индексът на телесната маса, кръвната захар, холестеролът и функцията на бъбреците. Откриването на други отклонения определя по-широката терапия. Стойност над 180/120 mmHg, съпроводена от болка в гърдите, задух, объркване или слабост от едната страна на тялото, изисква незабавна медицинска помощ.

Кой е по-силно засегнат

Проучването от 2019 г. отчита хипертония при приблизително 51% от жените и 41% от мъжете. Честотата нараства с възрастта и е особено висока сред хората с наднормено тегло, диабет или хронично бъбречно заболяване.

Социалното и икономическото неравенство също има значение. По-ниските доходи, по-голямата експозиция на стрес, ограниченият достъп до здравни услуги и прекъсването на лекарствената терапия увеличават едновременно риска от усложнения и вероятността хипертонията да остане неконтролирана.

Съществува и разлика между наличието на диагноза и реалния контрол на налягането. Значителна част от засегнатите не знае за състоянието си, а сред диагностицираните не всички достигат целевите стойности. Това превръща хипертонията от медицински проблем в ежедневна задача за цялата система на здравеопазване.

Лечение, превенция и роля на налягането

Лечението често включва промяна в храненето и физическата активност, съчетана с медикаменти. В зависимост от стойностите и съпътстващите заболявания лекарят може да предпише инхибитор на ACE, блокер на рецепторите на ангиотензин II, калциев антагонист или диуретик. При някои пациенти е необходима комбинация от препарати и постепенно коректиране на дозата.

Устойчивият резултат зависи повече от постоянството, отколкото от кратката интензивна терапия. Ограничаването на солта и алкохола, поддържането на подходящо тегло, отказът от цигарите и редовното измерване подпомагат контрола. Лекарствата трябва да се приемат според предписанието, без самоволно спиране.

Сред материалите по темата е и практическо ръководство за контрол на налягането. На публичното ниво данните могат да се използват за сравнение между районите, оценка на половите и възрастовите разлики и проследяване на промените в грижата.

Практически насоки за контрол на риска

Рискът от усложнения намалява, когато измерването, храненето, движението и лекарствената терапия се разглеждат като част от един цялостен процес. Полезните препоръки за повечето възрастни с повишено налягане са:

• Измервайте кръвното налягане в покой поне два пъти седмично, по една и съща система и в едно и също време на деня.
• Ограничете солта до около 5 грама дневно и намалете количеството хляб, чипс, сос, бърза храна и други силно осолени продукти.
• Целете поне 150 минути умерена физическа активност седмично, като разделите натоварването на няколко дни.
• Откажете се от цигарите, ограничете алкохола и поддържайте телесно тегло, близко до здравословните за вашия ръст стойности.
• Посещавайте лекар редовно, носете списък с лекарствата и обсъждайте всяка промяна в налягането или страничните ефекти.

При стойности над 180/120 mmHg повторете измерването след пет минути покой. При липса на симптоми потърсете медицинска консултация възможно най-скоро, а при болка в гърдите, задух, невологични симптоми или зрителни нарушения呼叫йте специална помощ.

Запишете актуалните си стойности, обсъдете резултата с лекар и споделете полезните факти с близки и колеги. Редовният контрол на налягането е една от най-достъпните стъпки за намаляване на риска от инсулт и сърдечно-съдови усложнения в ЮАР.